Raccomandazioni

Supporto immediato per inizio e  avvio l’allattamento

• Il precoce e continuo skin to skin tra madre e neonato dovrebbe essere facilitato e incoraggiato prima possibile dopo il parto (qualità dell’evidenza moderata)
• Tutte le madri dovrebbero essere supportate ad iniziare l’allattamento prima possibile, entro la prima ora dopo il parto (qualità dell’evidenza alta)
• Le mamme dovrebbero ricevere supporto pratico per consentire loro l’inizio e l’avvio dell’allattamento e gestire le più comuni difficoltà legate ad esso (qualità dell’evidenza moderata)
• Le madri dovrebbero essere istruite su come spremere il latte materno per mantenere la lattazione nei casi in cui sono separati dal loro neonato (qualità dell’evidenza molto bassa)
•  Le strutture materno-infantili dovrebbero permettere a madre e neonato di restare insieme praticando il rooming in giorno e notte. Questo potrebbe essere non ‘applicabile’ nelle circostanze in cui il neonato necessita di cure mediche specializzate (qualità dell’evidenza moderata)
• Le madri dovrebbero essere supportate a praticare un’alimentazione ‘reattiva’ come parte di assistenza alla nutrizione (qualità dell’evidenza molto bassa)

Pratiche alimentari e bisogni aggiuntivi dell’infante

• Le donne dovrebbero essere scoraggiate dal dare cibi o bevande oltre il latte materno, a meno di un’indicazione medica (qualità dell’evidenza moderata)
• Le madri dovrebbero essere supportate a distinguere i bisogni dei propri neonati (quando nutrirli e consolarli). Sostenerle così nella capacità di riconoscere queste necessità ricorrendo a più opzioni, durante la permanenza nelle strutture materno infantili (qualità dell’evidenza alta)
• In caso di neonato pretermine impossibilitato all’allattamento immediato, la suzione ‘non nutritiva’ (come il ciuccio) e la stimolazione orale potrebbero essere benefici sino all’avvio del breastfeeding (qualità dell’evidenza bassa)

• Se il latte spremuto o altri alimenti sono medicalmente indicati per i neonati a termine, i metodi nutritivi come tazze, cucchiai o biberon potrebbero essere usati durante la loro permanenza in struttura (qualità dell’evidenza moderata)
• Quando il latte spremuto o altri alimenti sono medicalmente indicati per neonati pretermine, metodi alimentari come tazze o cucchiai sono preferibili all’alimentazione con biberon o tettarelle (qualità dell’evidenza moderata)

Ambienti e supporto

• Le strutture materno infantili dovrebbero provvedere a chiari protocolli scritti sull’allattamento comunicati periodicamente allo staff e ai genitori (qualità dell’evidenza molto bassa)
• Lo staff delle strutture sanitarie che provvedono ai servizi neonatali, incluso l’allattamento, dovrebbero avere sufficienti conoscenze, competenze e skills per supportare la donna ad allattare (qualità dell’evidenza molto bassa)
• Nelle strutture che provvedono all’antenatal care, le gravide e i loro familiari dovrebbero ricevere un counselling sui benefici e la gestione dell’allattamento (qualità dell’evidenza moderata)
• Come parte di protezione, promozione e supporto dell’allattamento, la dimissione dalle struttte materno-infantili dovrebbero essere pianificate e coordinate, cosicchè i genitori e i loro neonati possano avere accesso a sostegno continuo e ad assistenza appropriata (qualità dell’evidenza  bassa).

Osservazioni e conclusioni

L’allattamento precoce ha i suoi benefici specie se favorito dallo skin to skin immediato che secondo l’OMS può avvenire dal secondo-terzo minuto dal parto, durante la valutazione, l’asciugatura e l’aspirazione (se necessaria) del neonato. Lo stesso andrebbe fatto in caso di neonato ammesso all’unità intensiva di assistenza neonatale.